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【央视新闻客户端】

近日,“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题引发讨论。左氧氟沙星口服制剂、滴眼液、滴耳液等都是家庭常备药物,使用后真的会导致脚后跟跟腱断裂?

有风险,但不必恐慌

左氧氟沙星是临床上常用的抗生素,能精准破坏细菌的DNA复制,具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点。由于人体肌腱中的胶原蛋白与细菌DNA有一些结构相似点,所以药物作用时可能误伤肌腱组织。

其实,除了左氧氟沙星外,环丙沙星、莫西沙星等“沙星类”家族成员都存在肌腱损伤风险。

不过,公众不用太担心,因为总体发生率并不高。据相关文献报告,左氧氟沙星导致跟腱断裂的发生率为每万人3-5例。只要合理用药,能有效防范。

具体来讲,左氧氟沙星对肌腱的副作用与其剂量和在体内的浓度密切相关。剂量越大,体内浓度越高,风险越大。不同的给药途径会导致不同的浓度分布和风险水平。

其中,眼药水、滴耳液等局部使用时,左氧氟沙星吸收进入血液中的浓度最低,几乎不会造成肌腱受损;口服片剂时,在大剂量和长时间给药的情况下,有一定的肌腱损伤风险;静脉注射时,全身浓度最高,肌腱损伤风险最大。

用药后能不能跳舞、跑步?

虽然总体风险不高,但对大剂量、长时间使用过左氧氟沙星的患者来说,要注意用药期间至停药后6个月内,都可能发生肌腱断裂。

肌腱在人体内分布极为广泛,包括肩关节、肘关节、手腕、髋关节、膝关节、足部等,几乎存在于所有需要肌肉驱动骨骼运动的部位。其中,人体最大、最强壮的肌腱就是跟腱。跟腱断裂后虽可恢复,但康复时间漫长,因此日常生活中不要忽视跟腱的保护。

因此,对有用药经历的患者而言,在用药期间和停药后2周内,应避免疾速奔跑、舞蹈、球类等剧烈运动;停药6-8周后,可以从步行等低强度活动开始,逐渐增加负荷。如果在服药期间出现肌腱疼痛、肿胀要立即停药,及时就医。

高风险人群用药需谨慎

需要注意的是,部分人群属于左氧氟沙星用药高风险人群,若确需用药,应特别谨慎。

例如,18岁以下青少年、妊娠及哺乳期妇女,以及有肌腱疾病病史的的患者,禁止使用左氧氟沙星。

还有,60岁以上老人的肌腱自然老化且修复力下降;运动员、舞者、体育生等长期从事高强度体育锻炼的人群,肌腱承受着较大负荷,容易受到损伤。所以,这些人群使用左氧氟沙星要特别谨慎。

除了肌腱炎或者肌腱断裂的风险之外,左氧氟沙星还可引起其他副作用,如过敏、周围神经病变、心律失常等。所以,要避免自行使用该药物,待就医检查后,明确存在用药指征的情况下正确使用药物,才安全有效。

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