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“穗新保”是由广州市政府“搭台”推出的系列商业健康保险产品,通过“创新药械基本包+其他服务升级包”的组合模式,确保试点商保产品既能覆盖创新药械,又可以提供差异化的服务。
会上,广州市医疗保障局医药服务处处长潘惠娟表示,广州升级“穗新保”保障范围,新增60种产品目录及6家试点医院。
为方便民众就近享受“穗新保”一站式结算服务,在原有22家试点医疗机构基础上,新增中山大学附属第一(南沙)医院、广东省妇幼保健院、广东祈福医院、前海人寿广州总医院、广州希玛林顺潮眼科医院5家“港澳药械通”指定医疗机构。本次试点范围还新增华南地区率先投入临床运营的质子治疗中心的广州泰和肿瘤医院。
目前,广州市内可提供“医保+商保”一站式结算的试点医院已达28家。参保人在28家试点医疗机构收费窗口办理结算时,基本医疗保障费用和“穗新保”保障范围内的创新药械费用,实时在国家医保平台同步触发结算,符合理赔条件的将生成载明待遇详情、产品信息和咨询电话的“商业保险创新药械结算清单”,参保人仅需支付基本医疗保险和“穗新保”商业健康保险报销后的个人支付部分,报销金额不超过当次就医费用的发票总金额。
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